실손의료보험이 있으면 이 금액을 다 돌려받나요?

상품과 가입 시기에 따라 다릅니다. 실손의료보험은 본인이 낸 의료비 가운데 약관이 정한 비율과 한도 안에서 보장합니다.

진단비 보험금은 이 금액에 맞춰 정하면 되나요?

진단비는 치료비와 별개로 진단을 받으면 정해진 금액을 받는 보장입니다. 치료비 말고도 소득 공백이나 간병비처럼 다른 비용이 함께 생긴다는 점을 고려해 정합니다.

같은 암이라도 종류에 따라 한 해 진료비가 10배 넘게 다릅니다. 아래는 환자 한 명이 2025년 한 해에 쓴 건강보험 진료비를 질병별로 나눈 것입니다.

출처: 건강보험심사평가원, 3단상병별 성별 입원외래별 통계(2025년 진료분). 주상병 기준, 약국·한방 제외. 위딧이 입원과 외래의 요양급여비용총액을 더해 환자 수로 나눴습니다.

건강보험이 적용되는 진료에 든 비용 전체입니다. 공단이 내는 몫과 환자가 내는 법정 본인부담을 합친 금액이고, 비급여 진료(일부 검사, 신약, 상급병실 차액 등)는 빠져 있습니다. 그래서 실제 병원비 전체보다 적고, 환자가 실제로 낸 돈과도 다릅니다.

질병에 따라 남녀 차이가 큽니다. 폐암은 남성 환자 한 명의 한 해 진료비가 약 808만 원, 여성은 약 571만 원이었습니다. 뇌경색은 여성이 약 381만 원, 남성이 약 297만 원이었습니다. 이 통계의 진료비는 나이별로 나뉘어 있지 않습니다.

한 해 동안의 진료비입니다. 암처럼 여러 해에 걸쳐 치료받는 병은 치료 첫해와 이후 해의 비용이 다르고, 이 숫자는 그해 진료받은 모든 환자를 함께 센 평균입니다. 한 사람이 입원과 외래를 모두 받으면 두 번 세어질 수 있어, 환자 한 명당 금액은 근사값입니다.

이 글의 숫자는 그해 진료받은 환자 한 명이 쓴 진료비이고, 질병맵의 예상 의료비는 같은 나이와 성별인 사람이 100세까지 직접 낼 것으로 예상되는 의료비입니다. 질병맵은 병에 걸릴 확률까지 넣은 평균이라, 이 글의 숫자보다 작아 보일 수 있습니다.

실손의료보험이 있으면 이 금액을 다 돌려받나요?: 상품과 가입 시기에 따라 다릅니다. 실손의료보험은 본인이 낸 의료비 가운데 약관이 정한 비율과 한도 안에서 보장합니다.
진단비 보험금은 이 금액에 맞춰 정하면 되나요?: 진단비는 치료비와 별개로 진단을 받으면 정해진 금액을 받는 보장입니다. 치료비 말고도 소득 공백이나 간병비처럼 다른 비용이 함께 생긴다는 점을 고려해 정합니다.